Libro de Reclamaciones
Identificador del consumidor reclamante
Persona Natural Persona Jurídica
Nombre y Apellido Razón Social Domicilio Distrito
Doc. Identidad N. Documento Teléfono E-mail
¿Eres menor de edad? Si No
Datos del Padre, Madre o Tutor
Nombre y Apellido
DNI/CE
Identificador del reclamo
Tipo: Reclamo Queja
Bien Contratado : Producto Servicio
Comprobante de Pago:
Nº
Sede/Sucursal:
Detalle del Producto o Servicio
Detalle de la Reclamación o Queja
Declaro ser el titular del contenido del presente formulario, manifestando bajo declaración jurada los hechos descritos en él.